2014年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]24.81%

[解析]

[考点定位]急性呼吸窘迫综合征的实验室检查。（P132）“PaO₂/FiO₂正常值为400～500mmHg，≤300mmHg是诊断ARDS的必要条件”（B对）。（P132）“目前认为PAWP＞18mmHg并非ARDS的排除标准”。（九版内科学P132）“ARDS的诊断标准包括：PaO₂/FiO₂≤200mmHg，PCWP≤18mmHg”（A对）。[题眼解析]原答案根据7版教材ARDS的诊断标准为：PaO₂/FiO₂≤200mmHg，PCWP≤18mmHg（A对）。目前临床上以PaO₂/FiO₂最为常用，PaO₂/FiO₂≤300mmHg是诊断ARDS的必备条件，目前认为PCWP＞18mmHg并非ARDS的排除标准。所以根据9版教材本题选B。[知识拓展]ARDS即急性呼吸窘迫综合征是指各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。主要病理特征是炎症导致的肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成。主要病理生理改变是肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调。临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭。

64.2014N64A慢性肺源性心脏病心力衰竭最重要的治疗是

A．利尿药

B．血管扩张药

C．控制感染，改善呼吸功能

D．正性肌力药