2014年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]58.02%

[解析]

[考点定位] 血压的测定。（八版诊断学P164）“操作流程：被检查者半小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胱、安静环境下在有靠背的椅子安静休息至少5分钟，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值”。[题眼解析] 测量血压时患者取坐位或卧位，肘部与右心房等高，坐位时在第4肋软骨水平，卧位时在腋中线水平（C对）。袖带下缘位于肘窝以上2～3cm（A错）。被检者测前安静休息并停止吸烟30分钟左右（B错）。袖带内充气至肱动脉搏动音消失，再将水银柱升高20～30mmHg，缓慢放气（D错）。[知识拓展] 由主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等导致脉压增大的疾病引起的周围血管征：①毛细血管搏动征：轻压指床末端见红白交替的节律性微血管搏动。②水冲脉：手臂抬高过头并紧握其手腕掌面可感到患者脉搏骤起骤降。③枪击音：听诊器置于外周大动脉处可听到与心跳一致的短促如枪射样的声音。④Duroziez双重音：同前，听诊器稍加压，可听到收缩期和舒张期双期吹风样杂音。其他周围血管征：①交替脉：脉搏强弱交替，为心肌损害的表现。②奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失。常见于心包填塞。③短绌：脉搏强弱不等，快慢不一，常见于房颤。

59.2014N59A男性，60岁。因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能IV级、心电监测呈现频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动过速而来院。对该患者治疗应首选的方法是

A．静脉输注胺碘酮

B．静脉推注利多卡因

C．静脉推注美托洛尔

D．静脉推注普罗帕酮