2014年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]74.55%

[解析]

[考点定位]急性心梗的实验室检查。（P239）“血清心肌坏死标记志物心肌损伤标志物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关。……②肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）起病3～4小时后升高，cTnI于11～24小时达髙峰，7～10天降至正常，cTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断MI的敏感指标（C对）”。[题眼解析]肌钙蛋白I或T起病3～4小时后升高，cTnI于11～24小时达高峰，7～10天降至正常；cTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。患者1周前心梗，所以肌钙蛋白测定有价值（C对）。超声心动图主要用于明确有无室壁瘤、乳头肌功能失调等心梗并发症（A错）。冠脉造影主要用于确诊冠心病，心肌核素显像主要用于显示心肌梗死的部位和范围，操作有创，或复杂、昂贵等，不作首选判断工具（BD错）。[知识拓展]BNP主要由心肌分泌，可作为心衰定量标志物，与肺源性呼吸困难鉴别，以及作为心衰预后评估。

61.2014N61A女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后昏厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是

A．先天性心脏病室间隔缺损

B．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

C．肥厚型梗阻性心肌病

D．扩张型心肌病伴心功能不全