2014年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]84.86%

[解析]

[考点定位]吸入性肺脓肿临床表现。（P58）“症状：起病可急可慢，早期症状常为肺炎症状，即发热、盗汗、乏力、厌食、咳痰、咳黏液痰或黏液脓痰。可有严重的衰竭症状，体温可高达39～40℃。炎症波及局部胸膜可引起胸痛”。（P59）“吸入性肺脓肿在早期化脓性炎症阶段，其典型的X线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段”。（P58）“仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段”（B对）。[题眼解析]患者醉酒咳嗽易产生误吸导致吸入性肺脓肿，患者咳脓性痰，伴有胸痛，胸部CT提示下叶背段大片模糊阴影，故最可能诊断肺脓肿（B对）。肺炎鲜有脓性痰，查体可有肺实变体征；支气管扩张症表现为慢性咳嗽、咳大量浓痰以及反复咯血；结核好发于肺尖部，且有慢性结核中毒症状（ACD错）。[知识拓展]肺脓肿病原体多为厌氧菌（如具核梭杆菌和坏死梭杆菌），而结核杆菌为嗜氧菌，从肺尖向肺底部V/Q逐渐降低，故结核好发于肺尖部，肺脓肿好发于下叶背段。

142.2014N142B男性，38岁。受凉后出现发热、咳嗽、痰少3天，查体：口周疱疹，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音，最可能的诊断是

A．肺炎

B．肺脓肿

C．支气管扩张症

D．肺结核