2014年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]60.75%

[解析]

[考点定位]IgA肾病的病理类型。（P469）“病理变化多种多样，病变程度轻重不一，可涉及肾小球肾炎几乎所有的病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、轻微病变型、局灶增生性肾小球肾炎……”。（七版内科学P523）“IgA肾病病理变化多种多样，可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型，病变程度可轻重不一，主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎（B对）”。[题眼解析]IgA肾病病理变化多种多样，可涉及肾小球肾炎几乎所有类型，其中以系膜增生性肾小球肾炎最多见（B对）。急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体性肾小球肾炎（A错）。急性肾小球肾炎的病理类型多为毛细血管内增生性肾小球肾炎（C错）。系膜毛细血管性肾小球肾炎不是IgA肾病常见病理类型（D错）。[知识拓展]IgA肾病的诊断主要依靠肾活检免疫病理学检查，即肾小球系膜区或伴毛细血管壁IgA为主的免疫球蛋白颗粒样或团块样沉积。诊断原发性IgA肾病时，必须排除肝硬化、过敏性紫癜等继发性IgA沉积的疾病后方可成立。

104.2014N104A男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣检RBC满视野/HP。若诊断确定，处理方案是

A．血浆置换治疗

B．给予糖皮质激素

C．给予免疫抑制剂

D．对症支持治疗