2014年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]88.16%

[解析]

[考点定位] 胃癌的大体类型。（P346）“早期胃癌：指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移（A对）。癌灶直径在10mm以下称小胃癌，5mm以下为微小胃癌”。[题眼解析]早期胃癌指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移（A对）。进展期胃癌指癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌，癌组织直径2cm侵入胃壁肌层和癌灶侵出浆膜并有淋巴结转移属于进展期胃癌（BC错）。皮革胃全胃受累胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状，其恶性程度高，易发生早期转移（D错）。[知识拓展] 早期胃癌多无症状，有时临床表现为上腹隐痛、腹胀、食欲不振等。胃镜检查对发现早期胃癌具有很大的价值。可分为三型：Ⅰ型为隆起型、癌灶突向胃腔；Ⅱ型为表浅型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷；Ⅲ型为凹陷型，为较深的溃疡。早期胃癌患者手术（或内镜下切除）后5年生存率可达90%～95%，对于病变局限于黏膜内的早期胃癌效果更好。

148.2014N148B预后最差的是

A．癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移

B．癌组织直径2cm侵入胃壁肌层

C．癌灶侵出浆膜并有淋巴结转移

D．皮革胃