2014年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]72.84%

[解析]

[考点定位] 超急性排斥反应的病理改变。（P93）“本质上属于Ⅲ型变态反应，镜下表现为广泛的急性小动脉炎（D对）伴血栓形成及缺血性坏死。”[题眼解析]超急性排斥反应本质上属于Ⅲ型变态反应，病理改变以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成、组织缺血坏死为特征（D对）。慢性排斥反应的病理变化为血管内膜增厚、纤维化引起管腔狭窄（A错）。“大量淋巴细胞浸润”可见于细胞型急性排斥反应（B错）。血管周围洋葱皮样改变为系统性红斑狼疮的脾脏病理改变（C错）。[知识拓展]同种异体移植中，排斥反应主要包括宿主抗移植物反应和移植物抗宿主反应，其中移植排斥反应包括：①超急性排斥反应：移植后24小时内出现坏死性血管炎表现，移植物功能丧失，基本原因是受者循环内存在针对供者的HLA抗体或ABO血型不符造成；②急性排斥反应：移植后一周到几个月内，通过增加免疫抑制剂的用量而得到缓解，包括细胞型排斥反应和血管型排斥反应；③慢性排斥反应：多发生在术后几个月至1年以后，常表现为慢性进行性的移植器官损害，直至功能衰竭，发生机制尚不清楚。

55.2014N55A下列肝细胞病变中，与肝硬化形成最相关的是

A．大块坏死

B．桥接坏死

C．灶状坏死

D．碎片样坏死