2014年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]84.01%

[解析]

[考点定位]原发性醛固酮增多症的临床表现。（P703）“【临床表现】原醛症的发展可分为以下阶段：①早期：仅有高血压，无低血钾症状”（P703）“（一）高血压为最常见的症状”（B对）。[题眼解析]过量醛固酮引起潴钠、排钾，细胞外液扩张，血容量增加，血管壁内及血循环钠离子增加，血管对去甲肾上腺素的反应加强等原因引起高血压，高血压为最常出现的症状（B对）。早期患者仅有高血压，无低血钾症状；后期进入轻度钾缺乏期、严重钾缺乏期（C错）。严重低钾患者出现心律失常和周期性麻痹，属于晚期症状（AD错）。[知识拓展]原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多并导致水钠潴留及体液容量扩增继而血压升高并抑制肾素-血管紧张素系统所致。病因主要包括醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症、糖皮质激素可治性醛固酮增多症、醛固酮癌以及异位醛固酮分泌性腺瘤或腺癌等。

74.2014N74A女性，35岁。1个月前与人争吵后开始出现口渴、多饮，体重下降3公斤，既往无糖尿病，体重指数21，空腹血糖15.9mmol/L，尿酮体（＋＋），最适合的治疗是

A．使用双胍类药物

B．使用磺脲类药物

C．使用胰岛素

D．使用磺脲类加双胍类药物