2014年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]91.32%

[解析]

[考点定位]肺炎链球菌肺炎的临床表现及诊断。（P46）“【临床表现】…病人多为原来健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见…1.症状发病前常有受凉、淋雨…起病急骤，高热、寒战…2.体征病人呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹……肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音”（A对）。[题眼解析]患者受凉发热、咳嗽、口周疱疹、右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音（肺实变），诊断为肺炎链球菌肺炎（A对）。肺脓肿可有黏液脓性痰，累及胸壁可有胸痛症状，可有误吸等病史；支气管扩张症表现为慢性咳嗽、咳大量浓痰以及反复咯血；肺结核患者低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻（BCD错）。[知识拓展]大叶肺炎主要是由肺炎链球菌引起，通常起病急骤、以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期，多发生于青壮年男性。

143.2014N143B侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是

A．血清学检查

B．¹³C尿素呼气试验

C．快速尿素酶试验

D．胃组织学检查