2014年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]78.32%

[解析]

[考点定位]  尿生成的体液调节。（P246）“大量出汗、严重腹泻、呕吐、高热等导致机体失水多于溶质的丢失，血浆晶体渗透压升高，视上核及其周围区域渗透压感受器受刺激，使神经垂体释放抗利尿激素，集合管管腔膜对水通透性增加，水的重吸收增多，尿液浓缩，尿量减少”（A对）。[题眼解析]  大量出汗时（汗液为低渗溶液）、严重呕吐或腹泻等情况可引起机体失水多于溶质丧失（高渗性脱水），使血浆晶体渗透压升高，刺激血管升压素分泌，通过集合管增加对水的重吸收，使尿量减少，尿液浓缩（A对）。醛固酮的作用是保Na⁺，保H₂O，排K⁺，血钠减少时醛固酮分泌增加，而大量出汗时，血钠升高，醛固酮分泌减少（B错）。血管升压素的释放主要受血浆晶体渗透压和循环血量影响，交感神经对其影响小（C错）。大量出汗时尿量减少使肾小管溶质浓度增高（D错）。[知识拓展]  水通道蛋白2（AQP2）是调节肾脏集合管对水通透性的关键蛋白，主要受抗利尿激素调节。其调节机制如下：①抗利尿激素与肾脏主细胞基底侧膜V₂受体结合，促使细胞内含有AQP2的囊泡转移并镶嵌到细胞的顶端膜，从而使顶端膜对水的通透性增加。②抗利尿激素水平升高后，也可以通过长期调节机制，促进AQP2基因的转录及蛋白的合成。

18.2014N18A因眼外肌瘫痪或眼球内肿瘤压迫而产生复视的原因是

A．入眼光线分别聚焦于不同焦平面

B．眼球变形而导致眼内压过高

C．物像落在双眼视网膜的非对称点上

D．物像发生球面像差和色像差