2014年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]73.34%

[解析]

[考点定位] 局麻药的分布。（P51）“表6-5常用局麻药比较”（P53-P54）“它与血浆蛋白结合率高，故透过胎盘的量少，较适用于分娩镇痛”（D对）。[题眼解析] 布比卡因和罗哌卡因蛋白结合率高，不易透过胎盘屏障分布至胎儿，适用于分娩镇痛（D对）。局麻药注入体内后，一部分呈游离状态的起麻醉作用，另一部分与局麻组织的蛋白结合，或吸收入血与血浆蛋白结合，结合状态的药物将暂时失去药理活性。与利多卡因（A错），丁卡因（B错），普鲁卡因（C错）相比，布比卡因的血浆蛋白结合率最高，游离药的浓度最低，因此透过血胎屏障进入胎儿体内的药物浓度低，较适合于分娩镇痛。[知识拓展] 罗哌卡因虽然蛋白结合率低于布比卡因，但是前者具有感觉和运动分离的作用，因此更适用于分娩镇痛。常见局麻药与血浆蛋白的结合率为：利多卡因64%，丁卡因76%，普鲁卡因5.8%，布比卡因95%，罗哌卡因94%。

147.2014N147B属于早期胃癌的是

A．癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移

B．癌组织直径2cm侵入胃壁肌层

C．癌灶侵出浆膜并有淋巴结转移

D．皮革胃