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2014年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]79.45%

[解析]

[考点定位]影响肾小球滤过的因素。(P233)“如肾血浆流量增大时,肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓,滤过平衡点向出球小动脉端移动”(C对)。[题眼解析]快速静脉注射大量生理盐水,增加了肾血浆流量,改变了滤过平衡点,使其向出球小动脉端移动,有效滤过面积增大,肾小球滤过率增加(C对)。发生中毒性休克和静脉注射肾上腺素时,交感神经兴奋引起入球小动脉收缩,流入肾小球血流量减少,平衡点向入球小动脉端移动(AB错)。发生肾盂或输尿管结石时,囊内压增加,有效滤过压和肾小球滤过率降低(D错)。[知识拓展]肾小球毛细血管上任何一点的滤过动力可用有效滤过压来表示,肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。在一根肾小球毛细血管中,不同部位的有效滤过压是不同的,越靠近入球小动脉端,有效滤过压越大。这是因为,当毛细血管内的血液从入球小动脉端流向出球小动脉端时,由于不断生成超滤液,而蛋白质不能滤过,因此血浆中的蛋白质浓度逐渐升高,血浆胶体渗透压逐渐升高,故滤过阻力也就逐渐增大,有效率过压就逐渐减小。当滤过阻力升高到等于滤过动力时,有效滤过压就降低到0,滤过就停止,这时达到滤过平衡。

16.2014N16A下列关于肾近端小管重吸收HCO₃⁻的描述,正确的是

A.重吸收量约占超滤液总量的1/3

B.与管腔膜上Na⁺-H⁺交换密切相关

C.与小管上皮细胞分泌NH₃无关

D.通过Cl⁻-HCO₃⁻交换进入上皮细胞

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6474

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