2014年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]79.45%

[解析]

[考点定位]影响肾小球滤过的因素。（P233）“如肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动”（C对）。[题眼解析]快速静脉注射大量生理盐水，增加了肾血浆流量，改变了滤过平衡点，使其向出球小动脉端移动，有效滤过面积增大，肾小球滤过率增加（C对）。发生中毒性休克和静脉注射肾上腺素时，交感神经兴奋引起入球小动脉收缩，流入肾小球血流量减少，平衡点向入球小动脉端移动（AB错）。发生肾盂或输尿管结石时，囊内压增加，有效滤过压和肾小球滤过率降低（D错）。[知识拓展]肾小球毛细血管上任何一点的滤过动力可用有效滤过压来表示，肾小球有效滤过压＝（肾小球毛细血管静水压＋囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）。在一根肾小球毛细血管中，不同部位的有效滤过压是不同的，越靠近入球小动脉端，有效滤过压越大。这是因为，当毛细血管内的血液从入球小动脉端流向出球小动脉端时，由于不断生成超滤液，而蛋白质不能滤过，因此血浆中的蛋白质浓度逐渐升高，血浆胶体渗透压逐渐升高，故滤过阻力也就逐渐增大，有效率过压就逐渐减小。当滤过阻力升高到等于滤过动力时，有效滤过压就降低到0，滤过就停止，这时达到滤过平衡。

16.2014N16A下列关于肾近端小管重吸收HCO₃⁻的描述，正确的是

A．重吸收量约占超滤液总量的1/3

B．与管腔膜上Na⁺-H⁺交换密切相关

C．与小管上皮细胞分泌NH₃无关

D．通过Cl⁻-HCO₃⁻交换进入上皮细胞