2014年西医综合真题及解析

[正确答案]ACD

[正确率]47.54%

[解析]

[考点定位]  影响组织液生成的因素。（P127）“右心衰竭可引起体循环静脉压增高，静脉回流受阻，使全身毛细血管后阻力增大，导致毛细血管有效流体静压增高，引起全身性水肿”（D对）。（P127）“但在感染（A对）、烧伤、过敏（C对）等情况下，毛细血管壁的通透性异常增高，血浆蛋白可随液体渗出毛细血管，使血浆胶体渗透压下降，组织胶体渗透压升高，有效滤过压增大，结果导致组织液生成增多而出现水肿”。[题眼解析]  毛细血管血压和组织液胶体渗透压促进有效滤过压的产生，组织液静水压和血浆胶体渗透压抑制有效滤过压的产生。局部炎症和Ⅰ型过敏反应使毛细血管的通透性增强，组织液生成增多（AC对）。右心衰竭引起体循环静脉压增高，静脉回流受阻，使全身毛细血管后阻力增大，导致毛细血管有效流体静压增高，引起全身水肿（D对）。代谢性酸中毒是一种酸碱平衡紊乱，对组织液生成影响不大（B错）。[知识拓展]  ①组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的，组织液的生成决定于有效滤过压，有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋组织液静水压）。②在毛细血管的动脉端血浆滤出力量＞组织液重吸收力量，即有效滤过压＞0，因此，组织液生成。在毛细血管静脉端血浆滤出的力量＜组织液重吸收力量，即有效滤过压＜0，因此，组织液回流。

154.2014N154X下列疾病中，基础代谢率呈升高趋势的有

A．急性白血病

B．甲状腺功能亢进症

C．真性红细胞增多症

D．糖尿病