2014年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]86.26%

[解析]

[考点定位]IgA肾病的诊断与鉴别诊断。（P468）“IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的肾小球疾病，是目前世界范围内最常见的原发性肾小球疾病”。（P469）“有些病人起病前数小时或数日内有上呼吸道或消化道感染等前驱症状，主要表现为发作性的肉眼血尿，可持续数小时或数日，肉眼血尿常为无痛性，可伴蛋白尿，多见于儿童和年轻人”（C对）。[题眼解析]患者青年男性，咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，且尿蛋白阴性，尿沉渣检RBC满视野，故诊断IgA肾病（C对）。鉴别：急性肾小球肾炎常为上感后出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能一过性减退（A错）。过敏性紫癜肾炎可伴有双下肢皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便等（B错）。急进性肾小球肾炎患者除有肾炎综合征外，伴有肾功能进行性下降（D错）。[知识拓展]IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。IgA肾病临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度的蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。

103.2014N103A男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣检RBC满视野/HP。该患者肾活检最可能的类型是

A．新月体性肾小球肾炎

B．系膜增生性肾小球肾炎

C．毛细血管内增生性肾小球肾炎

D．系膜毛细血管性肾小球肾炎