2014年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]72.46%

[解析]

[考点定位] 乳腺癌的手术治疗。（P245）“对临床腋淋巴结阴性的乳腺癌病人，可先行前哨淋巴结活检术”（D对）。[题眼解析] 临床腋淋巴结阳性的乳腺癌病人常规行腋淋巴结清除术，范围包括Ⅰ、Ⅱ组腋淋巴结（C错）。对临床腋淋巴结阴性的患者，可先行前哨淋巴结活检术（D对）。乳腺癌患者癌瘤直径≤2cm属于T₁期，癌瘤直径＞2cm，≤5cm属于T₂期（AB错）。[知识拓展] 乳腺癌淋巴结转移途径：①癌细胞沿胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结，进而经胸导管（左）或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移，此转移途径约占60%。原发灶多在乳头、乳晕区及乳房的外上象限。②癌细胞向内侧淋巴管，侵入胸骨旁淋巴结，继而到达锁骨上淋巴结，并通过同样的途径进入血循环，此途径约占20%～30%，原发灶多在乳房内侧部分。

79.2014N79A男性，73岁。因肠梗阻4天手术探查，术中发现直肠、乙状结肠交界部直径约3cm肿瘤，尚活动，近端结肠扩张水肿。合理的手术方式是

A．横结肠造口术

B．Miles手术

C．Dixon手术

D．Hartmann手术