2014年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]87.31%

[解析]

[考点定位]肾病综合征的并发症。（P473）“肾病综合征容易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉（A对）血栓最为常见，发生率10%～50%，其中3/4病例因慢性形成，临床并无症状”。[题眼解析]肾病综合征患者容易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉血栓最为常见（A对）。此外，肺血栓、栓塞、下肢静脉、下腔静脉、冠状血管血栓和脑血管血栓也可见，但没有肾静脉血栓常见（BCD错）。[知识拓展]①肾病综合征诊断：大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/24h），低蛋白血症（血白蛋白＜30g/L），高脂血症和水肿。②肾病综合征患者血液高凝原因：高脂血症；大量蛋白丢失导致肝脏合成凝血/抗凝血因子异常；抗凝血酶Ⅲ分子量小，容易经肾脏基底膜丢失。

70.2014N70A男性，16岁。少尿，水肿1周，气促不能平卧伴咳粉红色泡沫样痰1天入院，既往体健。查体：T37.5℃，P120次/分，R24次/分， BP165/105mmHg，端坐呼吸，全身水肿明显，双肺底可闻及湿啰音。心律整，无杂音。化验血Hb120g/L，尿蛋白（＋＋），尿比重1.025，尿沉渣镜检RBC30～40/HP，颗粒管型0～1/HP，血Cr178μmol/L。该患者发生急性心力衰竭最可能的病因是

A．急性肾小球肾炎

B．急进性肾小球肾炎

C．肾病综合征

D．高血压病