2014年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]80.41%

[解析]

[考点定位]  缺铁性贫血的实验室检查。（P542）“3.铁代谢 血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于66.44μmol/L；转铁蛋白饱和度降低，小于15%，sTfR浓度超过8mg/L。血清铁蛋白低于12μg/L”（B错）。（P541）“3.铁丢失过多 长期慢性铁丢失而得不到纠正则造成IDA，如慢性胃肠道失血”（C错）。（P542）“2.骨髓象 增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常”（D错）。[题眼解析]  尿常规多用于泌尿系统疾病的检查，而对贫血系统的检查意义较小（A对）。缺铁性贫血患者血清铁和铁蛋白降低，故有诊断意义（B错）。患者粪便隐血阳性，说明有消化道出血，故消化道内镜检查有诊断意义（C错）。缺铁性贫血患者骨髓增生活跃或明显活跃，故骨髓细胞学有诊断意义（D错）。[知识拓展]  ①铁的主要吸收部位在十二指肠与空肠上段；②运输：血浆中亚铁经氧化后变为高铁，高铁是红细胞的合成原料，进而促进红细胞的合成；③分布与贮存；④排泄：主要由胆汁或经粪便排出。

107.2014N107A男性，45岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验Hb78g/L，MCV75fl，MCHC29%，WBC7.2×10⁹/L，分类见中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，Plt260×10⁹/L。粪便隐血阳性。下列符合该患者铁代谢异常的结果是

A．骨髓细胞内铁减低、外铁增高

B．骨髓细胞内、外铁均增高

C．骨髓细胞内铁增高、外铁减低

D．骨髓细胞内、外铁均减低