2014年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]89.27%

[解析]

[考点定位] 急性胰腺炎的治疗。（P460）“非手术治疗适应于轻症胰腺炎及尚无外科干预指征的中度重症和重症急性胰腺炎。禁食、胃肠减压、补液、防治休克、镇痛解痉…。”[题眼解析]非手术治疗适用于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎，包括禁食、补液、胃肠减压等方法（D对）。患者全身状况可，尚处于急性水肿性胰腺炎阶段，未发现相关严重并发症，无手术探查指征（ABC错）。[知识拓展]急性胰腺炎手术适应证：急性腹膜炎不能排除其他急腹症；胰腺和胰周坏死组织继发感染，伴胆总管下端梗阻或胆道感染者，合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

117.2014N117A女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T36.9℃，P104次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×10⁹/L。血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。2周后，病情尚平稳，但上腹部可触及一包块，B超显示为一6cm×6cm囊性肿物。此时应采取的治疗方法是

A．继续保守治疗

B．囊肿切开引流术

C．囊肿空肠吻合术

D．手术切除囊肿