2014年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]76.80%

[解析]

[考点定位] 胸部损伤。（P247）“有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤（A对）；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物”。[题眼解析] 胸腹联合伤易伤到膈肌及其周围的脏器，故需要进行手术探查（A对）。胸部爆震伤主要病理改变为肺出血和水肿，轻者仅有短暂的胸闷；重者出现呼吸困难、发绀、口鼻流出血性泡样液体，部分患者最后发展为ARDS，无需手术探查（B错）。胸骨损伤主要处理措施为镇痛，胸部理疗和防治并发症即可，无需手术探查（C错）。创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，一般于伤后2～3周自行吸收消退，无需手术探查（D错）。[知识拓展] 创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。其发生率约占胸部伤的2%～8%，多见于胸廓弹性较好的青少年和儿童，多数不伴胸壁骨折。但当外力过强时，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸内或腹内脏器损伤，以及脊柱和四肢损伤，亦可发生呼吸困难或休克。

85.2014N85A尿道膜部损伤后血肿最常见的部位是

A．会阴部

B．阴囊部

C．尿生殖膈以上

D．下腹壁