2014年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]89.55%

[解析]

[考点定位]慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗。（P112）“呼吸系统感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代偿的常见原因，需积极控制感染”（C对）。（P112）“慢性肺心病病人一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭便能得到改善，病人尿量增多，水肿消退，不需常规使用利尿药（A错）和正性肌力药（D错）。但对经上述治疗无效或严重心力衰竭病人，可适当选用利尿药、正性肌力药或血管扩张药（B错）”。[题眼解析]呼吸系统感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代偿的常见原因；控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和CO₂潴留后心衰可缓解（C对）。利尿药、血管扩张药和正性肌力药都是心源性心衰常用药物，肺源性心衰患者无需常规使用（ABD错）。[知识拓展]呼吸系统感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代偿的常见原因，需积极控制感染。社区获得性感染以革兰阳性菌占多数，医院感染以革兰阴性菌为主，治疗时应选用针对革兰阳性或阴性或二者兼顾的抗生素。

65.2014N65A男性，72岁。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色胶冻状。查体：R24次/分，口唇发绀，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音，心率120次/分，心律整。血常规WBC10.5×10⁹/L。最可能的诊断是

A．金黄色葡萄球菌肺炎

B．干酪性肺炎

C．肺炎链球菌肺炎

D．肺炎克雷伯杆菌肺炎