2014年西医综合真题及解析

[正确答案]AD

[正确率]49.83%

[解析]

[考点定位] 有芽胞厌氧菌感染的处理。（P110）“早期急性蜂窝织炎，可用50%硫酸镁湿敷，或敷贴金黄散、鱼石脂膏等。若形成脓肿应及时切开引流（C错）”。（P118）“创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风发生的重要措施”。（P118）“凡能找到伤口，伤口内存留坏死组织、引流不畅者，应在抗毒血清治疗后，在麻醉并控制痉挛下进行清创，并用3%过氧化氢溶液冲洗，置放引流物充分引流”（D对）。（P119-P120）“预防的关键是尽早彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物特别是非金属性异物；对深而不规则的伤口要充分敞开引流，避免死腔存在（A对）”。（P236）“随着病情进展，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿…寒性脓肿尚未穿破者，可行穿刺抽吸治疗，应从脓肿周围的正常皮肤处进针，尽量抽尽脓液（B错）”。[题眼解析] 气性坏疽和破伤风均是由厌氧菌引起的感染，而厌氧菌需在缺氧环境下才能生长繁殖，故伤后早期进行切开、清创引流即可预防（AD对）。寒性脓肿较大时可抽液并注入抗结核药物，不可切开引流，否则将形成窦道经久不愈（B错）。蜂窝织炎属于急性化脓性炎，早期用50%硫酸镁湿敷，若形成脓肿应及时切开引流（C错）。[知识拓展] 破伤风发生主因伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血造成一个局部缺氧的环境，故创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风发生的最关键因素。

179.2014N179X骨关节结核的临床表现中，下列描述正确的有

A．浅表关节早期常有轻度肿胀、疼痛与压痛

B．深部关节或脊柱肿胀不明显

C．脓肿常局限病灶附近，一般无红、热

D．发病多隐匿、缓慢，常为多发病灶