2014年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]51.34%

[解析]

[考点定位]  胆汁酸的生理功能。（P369）“如果肝合成胆汁酸或卵磷脂的能力下降（A对）、消化道丢失胆汁酸过多（B对）或胆汁酸肠肝循环减少（C对），以及排入胆汁中的胆固醇过多（高胆固醇血症）（D对）等均可造成胆汁中胆汁酸和卵磷脂与胆固醇的比例下降（小于10：1），易发生胆固醇析出沉淀，形成胆结石”。[题眼解析]  胆固醇难溶于水，胆汁中的胆汁酸盐与卵磷脂协同作用，使胆固醇分散形成可溶性微团，使之不易结晶随胆汁排泄。所以胆固醇是否从胆汁中沉淀析出主要取决于胆汁中胆汁酸盐、卵磷脂及胆固醇之间的合适比例。如肝合成胆汁酸的能力降低、消化道丢失胆汁酸过多或胆汁酸肠肝循环减少以及排入胆汁中的胆固醇过多，均可形成胆结石（ABCD对）。[知识拓展]  ①胆汁酸的生理功能有促进脂类物质的消化与吸收，维持胆汁中胆固醇的溶解状态以抑制胆固醇析出。②促进胆汁酸肠肝循环的动力是肝细胞的转运系统——吸收胆汁酸并将其分泌入胆汁、缩胆囊素诱导的胆囊收缩、小肠的推进蠕动，回肠黏膜的主动运输及血液向门静脉的流入。

161.2014N161X编码的产物属于转录因子的癌基因有

A．c-myc

B．c-jun

C．c-fos

D．c-sis