2014年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]70.53%

[解析]

[考点定位]  消化性溃疡并发症的治疗。（P452）“消化道大量出血病情急、变化快，抗休克、迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施的首位”（B对）。[题眼解析]  患者血压BP70/40mmHg，出现休克症状，血流动力学不稳定，应首先抗休克治疗（B对）。三腔二囊管压迫止血主要用于肝硬化食管胃底静脉曲张出血（A错）。大多数消化性溃疡引起的出血内科保守治疗，无效的情况采用外科手术（C错）。80%的消化性溃疡出血可自行止血，持续出血者需积极纠正休克，病情稳定后可行胃镜明确诊断，观察出血灶Forrest分型，有助于判断患者是否为高危再出血或持续出血，选择恰当的内镜止血方法，如注射硬化剂、电凝或使用止血夹等（D错）。[知识拓展]  胃十二指肠溃疡大出血临床表现取决于出血量和出血速度，急诊纤维胃镜检查可迅速明确出血部位和病因，出血24小时内胃镜检查阳性率可达70%～80%。胃十二指肠溃疡应补充血容量，留置鼻胃管，急性纤维胃镜检查明确出血病灶，应用止血药物及10%的患者需急症手术止血。

101.2014N101A男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。为明确诊断，最重要的检查方法是

A．血清CEA测定

B．稳定后胃镜检查

C．稳定后X线钡餐检查

D．腹部Ｂ型超声检查