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2014年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]61.58%

[解析]

[考点定位] 急性胰腺炎的影像学检查。(P459)“超声(B对):可发现胰腺肿大和胰周液体积聚。胰腺水肿时显示为均匀低回声,出现粗大的强回声提示有出血、坏死的可能。如发现胆道结石,胆管扩张,胆源性胰腺炎可能性大。超声易受胃肠气体干扰,可影响其诊断的准确性。”[题眼解析]急性胆源性胰腺炎的首选影像学检查是腹部超声,CT和MRI分辨率虽然较超声高,但由于价格昂贵,并非作为首选(B对,AC错)。X线片对急性胰腺炎导致的麻痹性肠梗阻有评价意义,但对胰腺炎本身的诊断价值不大(D错)。[知识拓展]血清、尿淀粉酶测定是临床上检查急性胰腺炎的最常用的方法。血清淀粉酶在发病数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后逐渐降至正常;尿淀粉酶在24小时才开始升高,48小时达高峰,下降缓慢,1~2周后恢复正常。血清淀粉酶值超过500U/dl,尿淀粉酶也明显升高,有诊断价值。淀粉酶值越高,诊断正确率越大,但升高的幅度和病变严重程度不呈正相关。

116.2014N116A女性,56岁。2天前突发持续上腹痛,阵发加剧,并腰背部胀痛,恶心、呕吐,急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体:T36.9℃,P104次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,巩膜无黄染,上腹较膨隆,压痛,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。化验:Hb128g/L,WBC16.7×10⁹/L。血淀粉酶786U/L,尿淀粉酶1600U/L。诊断确定后,首先采取的治疗措施是

A.急诊手术切除胆囊

B.急诊胆总管探查

C.腹痛加重时手术探查

D.禁食、补液、胃肠减压等保守治疗

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6474

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