2015年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]69.89%

[解析]

[考点定位]结节病的辅助检查。（P95）“结节病可以通过支气管黏膜活检、TBLB、经支气管淋巴结针吸（TBNA）和支气管内超声引导（EBUS）活检得到诊断（D对），这些检查的诊断率较高，风险低，成为目前肺结节病的重要确诊手段。一般不需要纵隔镜或外科肺活检”。[题眼解析]结节病可以通过支气管黏膜活检、TBLB、经支气管淋巴结针吸和支气管内超声引导活检得到诊断，这些检查的诊断率较高，风险低，成为目前肺结节病的重要确诊手段。支气管镜检查，可以取活检，进行病理学检查，诊断准确率较高，应作为首选（D对）。肺功能检查虽然仅可以检测出限制性通气功能障碍伴弥散功能下降，但无特异性（A错）。结核菌素试验主要用于结核的辅助诊断（B错）。自身抗体检查主要用于自身免疫性疾病的诊断（C错）。[知识拓展]结节病患者BALF检查在肺泡炎阶段淋巴细胞和多核白细胞计数明显升高，主要是T淋巴细胞增多，CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比值明显增高。此外B细胞的功能也明显增强。BALF中IgG、IgA升高，特别是IgG1、IgG3升高更为突出。

98.2015N98A女性，45岁。干咳、活动后气短、乏力2个月。2年前曾发现双侧肺门淋巴结肿大，因无症状未予诊治。查体：双下肢可见散在分布的红色丘疹，双下肺可闻及少许湿罗音。胸部CT提示双肺弥漫性网状、小结节状阴影，双下肺呈蜂窝肺改变，肺门纵隔淋巴结无肿大。药物治疗总疗程一般不少于

A．1个月

B．2个月

C．3个月

D．6个月