2015年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]56.84%

[解析]

[考点定位]  骨折的临床表现。（P685）“畸形：胸腰段脊柱骨折常可看见或扪及后凸畸形（A对）。”（P685）“常出现腹痛、腹胀，甚至肠麻痹症状；如有瘫痪，则表现为四肢或双下肢感觉、运动障碍（B对）。”（P685）“压痛：从上至下逐个按压或叩击棘突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤（D对）。”[题眼解析]  骨折一般表现有局部疼痛、肿胀和功能障碍（B对），特征性表现有畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感。不同部位的骨折存在不同的表现，畸形、后凸、生理弧度消失是由于胸腰椎骨折后，受力不平衡引起的畸形，以及疼痛和防御性体位共同导致的后凸及生理弯曲消失（A对）；功能障碍是胸腰椎骨折后引起的脊柱支持功能的障碍属骨折一般表现；胸腰椎骨折时患处可发生疼痛及肿胀（D对）。异常活动及骨摩擦音为骨折特有体征，但部分骨折如裂缝骨折、嵌插骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等没有异常活动及骨擦音（C错）。[知识拓展]  骨折处理的三大原则：复位、固定、功能锻炼。复位包括切开复位和闭合复位。切开复位适应证：①骨折断端间有肌肉、肌腱等软组织嵌入；②关节内骨折，手法复位后对位不理想，将影响关节功能者；③手法复位未能达到功能复位的标准，（即使骨折愈合）将严重影响患肢功能者；④骨折并发主要的神经血管损伤，在处理神经血管时，可同时切开复位；⑤多发性骨折为了便于护理及治疗，防止发生并发症，可选择适当骨折部位施行切开复位；⑥骨折畸形愈合及骨折不愈合者。

180.2015N180X腰椎间盘突出症致坐骨神经痛的原因

A．纤维环内层受到突出的髓核刺激

B．破裂的椎间盘组织产生化学物质的刺激

C．自身免疫反应使神经根发生炎症

D．受压的神经根缺血