2015年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]64.77%

[解析]

[考点定位]动作电位。（8版生理学P35）“钾通道阻断剂（如胺碘酮等）可通过阻断心肌细胞钾通道使动作电位时程和不应期均延长，藉此发挥抗心律失常作用”（D对）。（P38）“若将细胞外液中的Na⁺用其他物质取代或给予钠通道阻断剂TTX后，神经纤维动作电位的幅度将下降或消失”（A错）。[题眼解析]从0期去极化开始到3期复极化完毕的这段时间，称为动作电位时程。神经细胞动作电位去极化时间明显短于复极化时间，因此复极化时间延长对整个动作电位时程的影响更大。复极化主要由钾离子外流引起，部分阻断钾通道导致复极化减慢，从而延长动作电位时程（D对）。部分阻断钠通道，可延长去极化时间，影响动作电位幅度，对动作电位时程的影响较阻断钾通道产生的影响小（A错）。升高细胞膜阈电位，可引起细胞兴奋性降低，不影响动作电位时程（B错）。由于细胞动作电位“全或无”的特点，减小刺激强度到小于阈电位，将导致动作电位不能产生，若达到阈电位，则动作电位的幅度和时程没有改变（C错）。[知识拓展]Ic类抗心律失常药（普罗帕酮）即通过抑制3期Ik通道，减慢Vmax，减慢传导与轻微延长动作电位时限。

4.2015N4A下列情况下，能使红细胞渗透脆性增高的是

A．血浆晶体渗透压升高

B．红细胞表面积/体积比降低

C．红细胞膜内磷脂/胆固醇比升高

D．血浆胶体渗透压降低