2015年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]79.82%

[解析]

[考点定位] 类风湿性关节炎的病理变化。（P86）“②滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润（C对），可见淋巴滤泡形成。”[题眼解析] 类风湿关节炎是以慢性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病，其滑膜内浸润的主要是淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。其中，淋巴细胞以活化的CD4⁺TH细胞为主，其可分泌多种细胞因子和生长因子，激活B淋巴细胞、其他T细胞和巨噬细胞，分泌炎症介质、组织降解因子，因此，CD4⁺TH细胞在类风湿关节炎的滑膜病变中起主要作用（C对B错）。嗜酸性粒细胞常见于寄生虫病、某些过敏性疾病等（D错）。中性粒细胞常见于急性炎症，滑膜炎内量少（A错）。[知识拓展]类风湿性关节炎手足小关节为最常见部位，肘、腕、膝、踝、髋及脊椎等也可被累及。多为多发性及对称性。受累关节组织学表现为慢性滑膜炎：①滑膜细胞肥大增生，呈多层，有时可形成绒毛状突起；②滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，可见淋巴滤泡形成；③大量新生血管形成；④处于高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳，最终血管翳充满关节腔，发生纤维化和钙化，引起永久性关节强直。

50.2015N50A早期动脉粥样硬化病变的主要细胞是

A．内皮细胞

B．泡沫细胞

C．成纤维细胞

D．平滑肌细胞