2015年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]59.42%

[解析]

[考点定位] 胰腺炎的影像学检查。（P459）“CT扫描：是最具诊断价值的影像学检查。不仅能诊断急性胰腺炎，而且能鉴别是否合并胰腺组织坏死。在胰腺弥漫性肿大的基础上出现质地不均、液化和蜂窝状低密度区，则可诊断为胰腺坏死。”（B对）[题眼解析]急性胰腺炎患者的主要临床症状为腹痛（常在饮酒后出现，腹痛剧烈，可放射至左肩与左腰背部），腹胀，恶心，呕吐，并可出现腹膜炎的体征（压痛，反跳痛，肌紧张），综合以上症状，患者患有急性胰腺炎。腹部增强CT是诊断胰腺炎最具诊断价值的影像学检查，不仅能确诊胰腺炎，而且能鉴别是否合并胰腺组织坏死以及坏死程度及范围，辅助诊断轻型及重症胰腺炎（B对）。腹部B超简便易行，但由于上腹部胃肠气的干扰，可影响准确性（A错）。血钙测定可提示是否为重症胰腺炎，一般认为血钙降低（＜1.87mmol/L）支持重症胰腺炎诊断，但特异性相对增强CT差（C错）。血、尿淀粉酶测定为诊断胰腺炎最常用的方法，淀粉酶值越高，诊断的正确率越高，但升高的幅度与病变严重程度并非正比，特异性不高（D错）。[知识拓展] 腹部平片“哨兵袢”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征。增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。腹部B超是诊断胆源性胰腺炎最简单的方法。

116.2015N116A女性，37岁。因左叶甲状腺乳头状癌行甲状腺左叶全切、峡部及右叶大部切除术。术后第1天发生呼吸急促，口周麻木，手足持续性痉挛。为明确诊断，首选的检查是

A．血T₃、T₄

B．颈部B超

C．颈部穿刺

D．血清钙、磷浓度