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2015年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]90.36%

[解析]

[考点定位]  特发性血小板减少性紫癜的诊断、鉴别诊断。(P614)“原发免疫性血小板减少症(ITP)既往也称为特发性血小板减少性紫癜…导致血小板减少,伴或不伴皮肤黏膜出血”(C对)。[题眼解析]  患者青年女性,主要表现为月经量增多、牙龈出血,查体皮肤散在出血点、瘀斑,浅表淋巴结不大,牙龈少量渗血。血Hb减少,RBC减少,WBC正常,Plt9×10⁹/L,显著减少,网织红细胞1%。故考虑诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)(C对)。鉴别:再生障碍性贫血是由于造血干细胞受损导致的造血功能衰竭,患者一般三系均减少(A错)。Evans综合征是自身免疫性溶血性贫血同时伴有血小板减少的一种疾病,主要表现为中、重度贫血,而血小板减少为次要表现(B错)。弥散性血管内凝血血小板进行性下降,病情危重,进展迅速,3P试验常阳性(D错)。[知识拓展]  目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下:①至少2次检查血小板计数减少,血细胞形态无异常;②脾一般不大;③骨髓中巨核细胞数正常或增多,伴有成熟障碍;④需排除其他继发性血小板减少症。

107.2015N107A女性,25岁。无明显诱因月经量增多2个月,出现牙龈出血2天入院,既往体健。查体:胸腹部及四肢皮肤散在出血点和少量瘀斑,浅表淋巴结不大,牙龈少量渗血,心肺腹检查未见明显异常。化验血Hb100g/L,RBC3.3×10¹²/L,WBC8.2×10⁹/L,Plt9×10⁹/L,网织红细胞1%。为确定诊断,首选的检查是

A.白细胞分类

B.骨髓检查

C.抗人球蛋白试验

D.凝血功能

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6471

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