2015年西医综合真题及解析

[正确答案]AB

[正确率]38.46%

[解析]

[考点定位] 肥厚性心肌病的病理学特点。（P174）“HCM特征性的变化是非对称性室间隔肥厚（B对），也可见均有肥厚型、心尖肥厚型和左心室前壁肥厚型（A对）等。”[题眼解析]肥厚性心肌病（HCM）的特征性变化是非对称性室间隔肥厚（室间隔不均肥厚）、左心室壁和（或）右心室壁肥厚肥厚（AB对）。由于收缩期二尖瓣向前移动，与室间隔左侧心内膜接触，可引起二尖瓣增厚和主动脉瓣下的心内膜局限性增厚，而并不是肥厚性心肌病引起的，故此选项值得商榷（C错）。肥厚型心肌病并无心房肌的增厚（D错）。[知识拓展]肥厚型心肌病肉眼观心脏增大、重量增加，乳头肌肥大、心室腔狭窄，左室尤其显著，成人心脏重量可达500g以上。光镜下，心肌细胞弥漫性肥大，核大、畸形、深染，明显的心肌纤维走行紊乱。电镜下，心肌纤维排列方向紊乱，肌丝交织或重叠状排列，Z带不规则，可见巨大线粒体。

164.2015N164X急进性肾小球肾炎电镜检查的病变特点有

A．Ⅱ型可见电子致密物沉积

B．肾小球系膜细胞增生

C．可见基底膜的缺损和断裂

D．脏层上皮细胞足突消失