2015年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]90.64%

[解析]

[考点定位]肺结核的治疗。（P69）“1.药物对不同代谢状态和不同部位的结核分枝杆菌群的作用…抗结核药物对A菌群作用强弱依次为异烟肼＞链霉素＞利福平＞乙胺丁醇（A对）”。[题眼解析]抗结核药物对A菌群作用强弱依次为异烟肼＞链霉素＞利福平＞乙胺丁醇（A对）。对B菌群作用强弱依次为吡嗪酰胺＞利福平＞异烟肼。C菌群依次为：利福平＞异烟肼。抗结核药对D菌群无作用。[知识拓展]结核分枝杆菌根据其代谢状态分为ABCD4个菌群，A菌群：快速繁殖，位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分，细菌量大，易产生耐药；B菌群：半静止状态，位于巨噬细胞内酸性环境中和空洞壁坏死组织中；C菌群：半静止状态，可有突然间歇性短暂的生长繁殖；D菌群：休眠状态，不繁殖，数量很少。①异烟肼作用机制是抑制DNA合成作用于细胞内外的结核分枝杆菌，主要副作用为周围神经炎、偶有肝功能损害，最适用于A菌群。②利福平作用机制是抑制mRNA合成作用于细胞内外的结核分支杆菌，主要副作用是肝功能损害和过敏反应，最适用于C菌群。③吡嗪酰胺作用机制是通过吡嗪酸抑制细胞内结核分枝杆菌，主要副作用是肝功能损害、高尿酸、关节痛、胃肠不适，最适用于B菌群。

142.2015N142B对结核分枝杆菌B群作用最强的药物是

A．异烟肼

B．利福平

C．吡嗪酰胺

D．乙胺丁醇