2015年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]78.55%

[解析]

[考点定位]斜疝和直疝的鉴别。（P312）“表31-1斜疝和直疝的鉴别”。[题眼解析]青年男性患者右腹股沟可复性包块2年。查体：肿块还纳后，压迫内环口肿物不再复出，无压痛，应诊断为右侧腹股沟斜疝，术中可见疝囊颈位于腹壁下动脉外侧（B对）。“直疝三角部位腹壁薄弱”为腹直疝特点（A错）。难复性疝内容物常见“疝内容物为大网膜”，“盲肠组成疝囊壁的一部分”见于滑动疝，滑动疝亦属于难复性疝，该患者腹股沟包块可还纳，故术中不应出现此种情况（CD错）。[知识拓展] 斜疝和直疝的鉴别：①斜疝：多见于儿童和青壮年；经腹股沟管突出，可进入阴囊；外形呈椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状；回纳疝块后压住深环疝块不再突出；精索在疝囊后方；疝囊颈在腹壁下动脉外侧；嵌顿机会较多。②直疝：多见于老年人；由直疝三角突出，很少进入阴囊；呈半球形，基底较宽；回纳疝块后压住深环疝块可突出；精索在疝囊前外方；疝囊颈在腹壁下动脉内侧；嵌顿机会极少。

86.2015N86A男性，64岁。排便习惯改变、便血2个月。首选检查是

A．直肠指诊

B．直肠镜

C．纤维结肠镜

D．钡灌肠