2015年西医综合真题及解析

[正确答案]BCD

[正确率]49.23%

[解析]

[考点定位] 椎间盘突出症的病理。（P731-732）“关于椎间盘突出产生腰腿痛的机制，目前还存有争议，看法比较一致的理论有：①机械性压迫：一般认为，神经根受到突入椎管的髓核的急性机械性压迫会产生腰腿痛症状（A错）…②炎症反应：突出的髓核作为生物化学和免疫学刺激物，引起周围组织及神经根的炎症反应，可能是引起病人临床症状的原因（C对）。”[题眼解析]椎间盘突出产生腰腿痛的机制：①机械性压迫：一般认为，神经根受到突入椎管的髓核的急性机械性压迫会产生腰腿痛症状，此外受压神经由于压迫缺血也可产生疼痛（D对）；②炎症反应：突出的髓核作为生物化学和免疫学刺激物（BC对），引起周围组织及神经根的炎症反应，可能是引起病人临床症状的原因。髓核经破口脱出刺激神经根产生坐骨神经痛，而单纯的纤维环内层髓核刺激不会产生坐骨神经痛（A错）。[知识拓展]腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，坐骨神经痛（多为单侧），一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。