2015年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]91.28%

[解析]

[考点定位] 强直性脊柱炎的X线表现。（P765）“椎间小关节出现类似变化，形成广泛而严重的骨化性骨桥表现，称为‘竹节样脊柱’。”（C对）。[题眼解析]强直性脊柱炎早期骶髂关节骨质疏松，关节边缘呈虫蛀状改变，间隙不规则增宽，软骨下骨有硬化致密改变；以后关节面渐趋模糊，间隙逐渐变窄，直至双侧骶髂关节完全融合。椎间小关节出现类似变化，随病变发展椎间盘的纤维环和脊柱前、后纵韧带发生骨化，形成典型的“竹节样”脊柱，病变晚期累及髋关节呈骨性强直（C对）。脊柱结核主要表现为寒性脓肿、骨质破坏表现（A错）；脊柱恶性肿瘤常见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等转移，X线主要见肿瘤骨质破坏，可发生病理性压缩性骨折（B错）；退行性骨关节病主要表现为骨质疏松或骨折增生，关节间隙不等宽、变窄等（D错）。[知识拓展]强直性脊柱炎临床特点：好发于16～30岁的青壮年，男性占90%，有明显家族遗传史。早期主要表现为下腰部或骶髂部不适、疼痛或发僵。晨起或久坐起立时腰部发僵明显，活动后减轻。病变逐渐向上发展，累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，导致肺活量减少，并可有束带状胸痛。病变累及颈部时，颈部活动受限。症状在静止、休息时加重，活动后缓解。

151.2015N151X下列物质中，可作用于酶联型受体而实现信号转导的配体有

A．胰岛素

B．肾上腺素

C．甲状腺激素

D．心房钠尿肽