2015年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]70.29%

[解析]

[考点定位]类风湿性关节炎的诊断。（P810）“表8-3-1ACR1987年修订的RA分类标准”（ABD错）。[题眼解析]美国风湿病学会1987年修订的RA（类风湿性关节炎）分类标准如下：①关节内或周围晨僵持续至少1小时（A错）；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿（B错）；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节（D错）；⑥血清RF阳性（所用方法正常人群中不超过5％阳性）；⑦X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。符合以上4项者可以诊断类风湿关节炎。关节畸形是类风湿关节炎晚期后遗症，还可见于银屑病关节炎、强直性脊柱炎、创伤等，并无特异性，不作为类风湿关节炎诊断标准（C对）。[知识拓展]类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失。类风湿性关节炎晚期关节畸形最常见的是腕和肘关节强制、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及“纽扣花样”表现。

77.2015N77A下列腹部切口中，切口疝发生最高的是

A．经腹直肌切口

B．旁正中切口

C．沿肋缘斜切口

D．麦氏切口