2015年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]55.00%

[解析]

[考点定位]  呼吸节律。（八版诊断学P129）“抑制性呼吸  此为胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎（A对）、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤等”。[题眼解析]  抑制性呼吸为胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤等（A对）。糖尿病酮症常因酸中毒代偿表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）（B错）。充血性心力衰竭常表现为潮式呼吸，逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现（Cheyne-Stokes呼吸）（C错）。支气管哮喘常表现为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难（D错）。[知识拓展]  ①潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）表现为浅慢逐渐变为深快、再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸（如潮起潮落一般）。②间停呼吸（Biots呼吸）表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。③这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候，才能有效刺激呼吸中枢，进入到下一个呼吸周期。潮式呼吸也可出现在有些老年人深睡时，提示脑动脉硬化、中枢神经供血不足。 

59.2015N59A男性，56岁，近1个月来反复出现发作性胸部压抑感，自咽喉部放射，持续10分钟左右自行缓解，既往高血压、糖尿病病史，吸烟35年。为明确诊断，不宜进行的检查是

A．24小时动态心电图

B．冠状动脉CT

C．冠状动脉造影

D．心电图活动平板负荷试验