2015年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]84.42%

[解析]

[考点定位] 急性梗阻性化脓性胆管炎的影像学检查。（P446）“超声可在床边进行，能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质，对诊断很有帮助（A对）”。[题眼解析] 超声简便易行，能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质，对诊断很有帮助，应作为急性梗阻性化脓性胆管炎的首选检查（A对）。增强CT以及MRI虽然分辨率较B超高，但价格昂贵且操作不便，患者此时已出现休克，不宜反复搬动，故不作为首选检查（BC错）。X线平片无法显示胆道梗阻，仅能显示部分X线阳性的混合性结石，不作为首选（D错）。[知识拓展] AOSC的影像学检查应根据病情选择简单、实用、方便的检查方法。超声可在床边进行，能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质，对诊断有帮助；如病情稳定，可行CT或MRCP检查；对需要同时行经皮经肝胆管引流（PTCD）或经内镜鼻胆管引流术（ENBD）减压者可行PTC或ERCP检查。

113.2015N113A女性，43岁。肝外胆管结石病史3年，10小时前突然右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，查体：T40℃，P120次/分，BP85/60mmHg，上腹轻压痛。最佳的处理措施是

A．静脉大量补液

B．静脉应用升压药

C．联合应用抗生素保守治疗

D．紧急手术