2015年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]69.42%

[解析]

[考点定位]感染性心内膜炎的临床表现。（P310）“2.贫血较为常见，尤其多见于亚急性者，有苍白无力和多汗。多为轻、中度贫血，晚期病人有重度贫血”（A对）。（P309）“（二）心脏杂音 高达85％的病人可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致”（B对）。（P310）“1.脾大占10％～40％，病程＞6周病人多见，急性者少见”（C对）。[题眼解析]亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病，室间隔缺损，动脉导管未闭等心脏病的基础上，主要表现为发热、心脏杂音、周围体征、动脉栓塞和感染的非特异性症状，包括脾大、贫血等（ABC对）。环形红斑常见于急性风湿热，故亚急性感染性心内膜炎中一般不会出现环形红斑（D错，为本题正确答案）。[知识拓展]感染性心内膜炎周围体征包括：瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth红斑、Osler结节、Janeway损害等。除Janeway损害主要见于急性患者外，其他均多见于亚急性感染性心内膜炎，Janeway损害是急性感染性心内膜炎多见，表现为环形红斑。

140.2015N140B急性风湿热一般不出现的临床表现是

A．贫血

B．心瓣膜区杂音

C．脾肿大

D．环形红斑