2015年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]85.93%

[解析]

[考点定位]心电图负荷试验，心绞痛鉴别诊断。（P220）“心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验”（P229）“表3-4-1三种临床表现的不稳定型心绞痛”（D错，为本题正确答案）。（P230）“一过性急性心肌缺血并不一定表现为胸痛，出现胸痛症状前就可发生心肌缺血。连续的心电监测（A对）可发现无症状或心绞痛发作时的ST段改变”。（P230）“冠状动脉造影（C对）能提供详细的血管相关信息，可明确诊断、指导治疗并评价预后”。[题眼解析]患者发作性胸痛1月，持续10分钟可缓解（未明确诱因，且症状持续较长），不能除外为不稳定型心绞痛，故不宜行平板负荷试验（D错，为本题正确答案），宜首先完善24小时动态心电图、冠脉CTA等无创、安全的检查（AB对）；冠状动脉造影是判断冠状动脉管腔狭窄程度、诊断冠心病的“金标准”，可作为进一步确诊检查（C对）。[知识拓展] 心电图运动试验禁忌：心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者。

60.2015N60A男性，47岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是

A．临床观察

B．口服β受体拮抗剂

C．射频消融术

D．口服阿司匹林