2015年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]79.55%

[解析]

[考点定位] 后尿道损伤。（P531）“膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断。”[题眼解析]前尿道损伤常见于会阴部骑跨伤挤压尿道球部所致（B错），后尿道损伤常见于骨盆骨折耻骨下支产生的剪切力导致膜部尿道撕裂（A对），膀胱破裂时根据其损伤部位与腹膜关系可分为腹膜内膀胱、腹膜外膀胱，膀胱破裂主要为漏尿造成的腹膜炎症状以及排尿困难（CD错）。[知识拓展]骨盆骨折则是耻骨下支产生剪切力使得尿生殖膈突然移位，此处薄弱的膜部尿道易受到撕裂损伤。其主要临床表现为：①尿道外口常无流血或仅有少量血液流出；②尿外渗及局部血肿多发生在尿生殖膈以上部位，如耻骨后间隙和膀胱周围；③可有排尿困难，下腹部痛，局部肌紧张，并有压痛，后期会出现腹胀及肠鸣音减弱；④骨盆骨折所致后尿道损伤，一般较重，常因合并大出血，引起创伤性、失血性休克。后尿道损伤者需先考虑骨盆骨折大量失血性的抗休克及止血治疗，不宜反复尝试导尿，可行高位膀胱造瘘，择期行尿道会师术。

149.2015N149BX线表现为骨破坏和椎间隙狭窄，常见于

A．脊柱结核

B．脊柱恶性肿瘤

C．强直性脊柱炎

D．退行性脊柱骨关节病