2015年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]65.88%

[解析]

[考点定位] 脊髓型颈椎病的定位。[题眼解析]患者诊断考虑脊髓型颈椎病，病人左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，为颈5-6受累表现。颈4-5受累表现为一侧颈部及肩部放射痛，三角肌处麻木。颈7-胸1受累表现为环指和小指放射痛，无反射改变（B对）。[知识拓展]脊髓型颈椎病是由于颈椎退变结构压迫脊髓，病人表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍，束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷进餐，写字颤抖，夹持东西无力，手持物经常掉落。在后期出现尿频或排尿困难等大小便功能障碍。

119.2015N119A男性，60岁，左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月，查体：左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Babinski征（+），初步诊断为颈椎病。对诊断最有意义的影像学检查是

A．X线

B．CT

C．增强CT

D．MRI