2015年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]88.82%

[解析]

[考点定位] 脊髓型颈椎病的辅助检查。（P729）“MRI检查可以显示颈椎的解剖学形态，是颈椎间盘突出症的重要诊断依据。T₁和T₂加权像可显示椎间盘突出的形态和脊髓受压的情况，以及脊髓变性、水肿、囊变和萎缩等病理形态。”（D对）[题眼解析]患者诊断为脊髓型颈椎病，检查应首选MRI，可以显示颈椎的解剖学形态，T₁和T₂加权像还可以显示椎间盘形态和脊髓受压的情况，以及脊髓变性、水肿、萎缩等病理形态（D对）。X线可观察脊椎序列、椎间隙变化，CT可以显示椎间盘突出的类型、骨赘形成与否、韧带的病变及椎管形态的改变，都不能明确脊髓受压情况（ABC错）。[知识拓展] ①压头试验（Spurling征）：颈肩部疼痛患者，患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压。出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳性。②臂丛神经牵拉实验（Eaton试验）：患者取坐位,头向健侧偏，术者一手抵患侧头侧，一手握患腕，向相反方向牵拉。因臂丛神经被牵拉，刺激已受压之神经根而出现放射痛或麻木等感觉。③Eaton试验和Spurling征阳性常见于颈椎病患者神经根型。④CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。

120.2015N120A男性，60岁，左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月，查体：左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Babinski征（+），初步诊断为颈椎病。患者最终确诊为颈椎单一节段的椎间盘突出，相应平面颈椎管狭窄，颈脊髓变性，不宜采取的治疗是

A．颈椎前后路联合手术

B．颈椎前路手术

C．颈椎后路手术

D．按摩治疗