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2015年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]86.95%

[解析]

[考点定位] 结、直肠及肛管检查方法。(P391)“1.直肠指诊触及肿物 60%~70%能在直肠指诊时触及;因此,直肠指诊是诊断低位直肠癌最重要的体格检查,凡遇直肠刺激症状、便血、大便变细等均应采用”。[题眼解析] 老年男性患者,慢性病程,排便习惯改变,便血2月,首先考虑为直肠癌,直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法,由于中国人直肠癌约70%为低位直肠癌,能在直肠指诊时触及。因此凡遇病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状,均应行直肠指诊,直肠指诊简单易行,可作为首选检查(A对)。直肠镜、纤维结肠镜为直肠癌的确诊方法,可同时取样活检,为侵入性操作,非首选操作(BC错)。钡灌肠对直肠癌诊断意义不大(D错)。[知识拓展] 直肠癌检查手段:大便潜血检查——普查或初筛检查;直肠指诊——诊断最重要的方法;影像学检查——包括钡剂灌肠、MRI、CT等;肿瘤标记物——癌胚抗原和CA19-9对诊断和术后监测有意义;内镜活检——较少使用,诊断精确。钡剂灌肠也可作为小儿肠套叠诊断、治疗(灌注复位)重要手段;钡餐(上消化道造影)对食管、胃、十二指肠肿瘤、溃疡等病变诊断有价值;怀疑肠穿孔的病人,可采用泛影酸钠水代替钡剂。

87.2015N87A男性,60岁。黄疸、尿色变深、皮肤瘙痒2周。查体:T36.5℃,皮肤巩膜黄染。右上腹无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。其肿块最可能是

A.肝脏下缘

B.胆囊

C.胰头部肿瘤

D.胆总管囊肿

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6471

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