2015年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]66.53%

[解析]

[考点定位]  高渗高血糖综合征的实验室检查。（P748）“实验室检查：血糖达到或超过33.3mmo1/L（一般为33.3～66.8mmol/L），有效血浆渗透压（A对）达到或超过320mOsm/L（一般为320～430mOsm/L）可诊断本病”。[题眼解析]  高血糖高渗状态诊断标准为血糖≥33.3mmol/L，有效血浆渗透压≥320mOsm/L，因此最有价值的检查为血浆有效渗透压（A对）。尿酮体主要用于诊断及鉴别糖尿病酮症酸中毒（B错）。血气分析和血电解质检查均为评估患者有无酸碱平衡、水电解质紊乱，可作为高渗高糖辅助诊断，但无HHS特异性诊断价值（CD错）。[知识拓展]  高血糖高渗状态是以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显通知呢估算中都，患者常有不同程度的意志障碍或昏迷。血糖达到或超过33.3mmol/L，有效血浆渗透压达到或超过320mOsml/L可诊断高血糖高渗状态。

110.2015N110A女性，72岁。6天前进食后出现腹泻，呈稀水样，每日7～8次，伴恶心、呕吐，当地医院给予输注葡萄糖等治疗后，感口干加重、尿量增多。1天来反应渐迟钝，淡漠，既往有脑梗塞病史，曾有血糖增高史。查体：BP90/50mmHg，嗜睡状，呼吸正常，即刻查血糖35.3mmol/L。下列的治疗措施中不恰当的是

A．开始24小时补液量可达6000～10000ml

B．静脉胰岛素输注速度一般为每公斤体重每小时0.1单位

C．开始可先大量输入低渗盐水

D．血压偏低，可先给予输血浆