2015年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]70.98%

[解析]

[考点定位] 梅毒的病理变化。（P352）“后天性梅毒分一、二、三期…1.第一期梅毒梅毒螺旋体侵入人体后3周左右，侵入部位发生炎症反应，形成下疳…因其质硬乃称硬性下疳（A对）…2.第二期梅毒…由于免疫复合物的沉积引起全身皮肤、黏膜广泛的梅毒疹（B对）和全身性非特异性淋巴结肿大…3.第三期梅毒…。”（P352）“神经系统病变主要累及中枢神经及脑脊髓膜，可导致麻痹性痴呆和脊髓痨（C对）。”[题眼解析] 后天性梅毒分一、二、三期，第一期梅毒：梅毒螺旋体侵入人体后3周左右，侵入部位发生炎症反应，形成下疳，因其质硬称硬性下疳（A对）；第二期梅毒由于免疫复合物的沉积引起全身皮肤、黏膜广泛的梅毒疹和全身性非特异性淋巴结肿大（B对）；第三期梅毒病变累及内脏，特别是心血管和中枢神经系统，特征性的树胶样肿形成。神经系统病变主要累及中枢神经及脑脊髓膜，可导致麻痹性痴呆和脊髓痨（C对）。黏液性水肿属于特殊的黏液样变，指含有透明质酸的黏液样物质及水分在皮肤和皮下蓄积，为细胞的可逆性损伤，常见于甲状腺功能低下，不属于梅毒的病变（D错）。[知识拓展]梅毒的基本病变：树胶样肿和闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎，其中梅毒树胶样肿可发生于任何器官，最常见于皮肤、黏膜、肝、骨和睾丸。血管炎病变可见于各期梅毒，而树胶样肿则见于第三期梅毒。梅毒侵犯主动脉，可引起梅毒性主动脉炎、主动脉关闭不全、主动脉瘤等，梅毒性主动脉瘤破裂常是患者猝死的主要原因。

167.2015N167X慢性萎缩性胃炎的病变包括

A．胃黏膜慢性炎细胞浸润

B．肠上皮化生

C．鳞状上皮化生

D．幽门螺杆菌阳性