2015年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]83.06%

[解析]

[考点定位]糖尿病性视网膜病变。（P731）“（2）糖尿病性视网膜病变…Ⅳ～Ⅵ期为增殖期视网膜病变（PDR）。当出现PDR时，常伴有糖尿病肾病及神经病变”（A对）。（P735）“近年来临床研究证实：使新诊断的糖尿病病人达到良好血糖控制可延缓糖尿病微血管病变的发生、发展”（B对）。（P743）“仅严格控制血糖对预防和延缓T2DM病人，特别是那些长病程、已发生ASCVD或伴有多个心血管危险因子病人慢性并发症的发生发展的作用有限，所以应早期和积极、全面地控制ASCVD危险因素。1.血压一般应控制在130/80mmHg以下”（C对）。（P744）“5.…重度非增殖性糖尿病视网膜病变应尽早接受视网膜光凝治疗”（D错，为本题正确答案）。[题眼解析]糖尿病视网膜病变Ⅰ～Ⅲ期为非增殖期视网膜病变（NPDR），Ⅳ～Ⅵ期为增殖期视网膜病变（PDR），当出现增殖期视网膜病变时，常合并糖尿病肾病和神经病变（A对）。严格控制血糖、血压有助于延缓视网膜病变的发生和发展（BC对）。重度非增生性视网膜病变应尽早进行视网膜光凝治疗，增生期视网膜病变患者存在威胁视力情况时应尽早手术治疗（D错，为本题正确答案）。[知识拓展]糖尿病视网膜病变分六期：Ⅰ期：微血管瘤、小出血点；Ⅱ期：出现硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出；Ⅳ期：新生血管形成、玻璃体积血；Ⅴ期：纤维血管增殖、玻璃体机化；Ⅵ期：牵拉性视网膜脱离、失明。以上Ⅰ～Ⅲ期为非增殖期视网膜病变，Ⅳ～Ⅵ期为增殖期视网膜病变。

74.2015N74A经肾脏排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺脲类药物是

A．格列本脲

B．格列喹酮

C．格列吡嗪

D．格列美脲