2015年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]62.06%

[解析]

[考点定位] 慢性血源性骨髓炎的治疗原则。（P743）“以手术治疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔（A对）。”（P743）“慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流（D错，为本题正确答案）。”（P743）“非重要部位的慢性骨髓炎，如腓骨、肋骨、髂骨翼等处，可将病骨整段切除，一期缝合伤口（B对）。部分病例病程久已有窦道口皮肤癌变或足部广泛骨髓炎，骨质损毁严重不能彻底清除病灶者，可施行截肢术（C对）。”[题眼解析]慢性骨髓炎手术禁忌症为：①慢性骨髓炎急性发作时不宜做病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流（D错，为本题正确答案）。②大块死骨形成而包壳尚未形成时，过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损，不宜做手术取出死骨，需待包壳形成后再手术。慢性骨髓炎的治疗，主要为手术治疗，行病灶清除术，原则是清除病灶、消灭死腔、伤口闭合（A对）。不重要部位的慢性骨髓炎，如腓骨、肋骨、髂骨翼等，可将病骨整段切除，一期缝合伤口（B对）。部分病例病程久、已有窦道口皮肤癌变或足部广泛骨髓炎骨质损毁严重不可能彻底清除病灶者，可施行截肢术（C对）。[知识拓展]慢性骨髓炎：①手术原则：清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔；②术前抗生素应用：术前2日即开始应用；③手术指征：死骨形成，有死腔及窦道流脓；④手术禁忌证：慢性骨髓炎急性发作+大块死骨形成而包壳尚未充分生成。

90.2015N90A骨盆骨折早期最危险的并发症是

A．膀胱、尿道破裂

B．坐骨神经损伤

C．直肠损伤

D．出血性休克