2015年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]91.42%

[解析]

[考点定位]  前尿道损伤。（P529）“会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部（B对）损伤。”[题眼解析]前尿道损伤常见于会阴部骑跨伤挤压尿道球部所致，会引起排尿困难与尿道滴血（B对），后尿道损伤常见于骨盆骨折耻骨下支产生的剪切力导致膜部尿道撕裂（A错），膀胱破裂时根据其损伤部位与腹膜关系可分为腹膜内膀胱、腹膜外膀胱，膀胱破裂主要为漏尿造成的腹膜炎症状，无尿道滴血（CD错）。[知识拓展]男性尿道以尿生殖膈（附着于耻骨下支）为界分为前后两段，后段包括尿道前列腺部和膜部，前段包括尿道球部和阴茎部，尿道球部和膜部损伤最常见。骑跨伤时外力与耻骨联合是相互挤压二者之间的尿道球部，其主要临床表现：①尿道出血为最常见症状，损伤后即有鲜血自尿道外口滴出或溢出；②尿外渗及局部血肿多发生在尿生殖膈以下，如会阴部、阴囊；③可有排尿困难，局部常有疼痛及压痛，也常见排尿痛，并向阴茎头部及会阴部放射；④一般不会出现休克。前尿道损伤患者可试行导尿，若导尿失败应及时行尿道修补术。

148.2015N148B骨盆多处骨折后出现排尿困难的泌尿系损伤的常见部位是

A．后尿道

B．尿道球部

C．腹膜内膀胱

D．腹膜外膀胱