2015年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]85.66%

[解析]

[考点定位]肺炎链球菌肺炎的发病机制。（P46）“SP不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞”。（P46）“病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕”（A对）。（P41）“除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不遗留瘢痕，肺的结构与功能均可恢复”（BCD错）。[题眼解析]肺炎链球菌为大叶性肺炎的主要致病菌，为革兰阳性球菌，不产生毒素，致病力主要是由于荚膜对组织的侵袭作用。肺炎链球菌肺炎不引起组织坏死或形成空洞，在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构破坏，主要表现为纤维素渗出、溶解、吸收（A对）。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌引起的肺炎均可引起肺组织的坏死性病变，易形成空洞，破坏肺的结构（BCD错）。[知识拓展]大叶性肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，通常不累及支气管。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。

66.2015N66A上消化道出血患者粪隐血试验阳性，最少出血量是

A．5ml

B．20ml

C．50ml

D．100ml